1. はじめに

このアプリは、従来のフィジカルアセスメントモデル”Physiko”をベースに、操作性や機能性を見直して改良されたリニューアル版です。

ユーザーの使いやすさを第一に考え、4つのモードを使い分けて、目的に応じたトレーニングが行えます。

本ガイドでは、それぞれのモードや画面の構成、操作手順について順を追って解説します。

2. 目次

3. Top画面の構成

本アプリは、医療教育用のトレーニングを目的としており、患者シナリオを中心とした2つのモードと、タスクスキルを個別に学ぶ2つのモードに分類されています。

【患者モード】

• 選択：あらかじめ用意された12名の患者シナリオの中から1名を選び、トレーニングを実施します。

• 編集：ユーザー自身がオリジナルの患者シナリオを作成し、自由にトレーニングを実施できます。

  これらのモードは、シナリオに沿ってフィジカルアセスメントを総合的に学ぶことを目的としています。

【スキルトレーニングモード】

• 臨床手技：バイタルサインの測定や各種スキルを個別に学ぶためのモードです。

• 心音聴診テスト：さまざまな心音を聞き分ける能力を養うためのモードです。

  これらのモードは、特定スキルの習得や技術の向上を目的とした集中型トレーニングに適しています。

  

4. ユーザー権限と利用範囲

「心音聴診テスト」モードでは、管理者／指導者／学生／ゲストの4種類のユーザー権限が設定されています。それぞれの利用範囲は以下の表の通りです。

*1 : ログイン画面から誰でも学生アカウントのみ作成可能。

*2 : 自身のアカウント、またはテスト結果のみ閲覧・編集・出力が可能。

*3 : ゲストはアカウントを持たないため、作成・編集・保存は全て不可。

5. 共通セクション

5.1 患者画面

患者画面は、「臨床手技」を除くすべてのモードで、ほぼ共通のユーザーインターフェースが使用されます。

この画面には、「トップ」や「設定」などの基本メニューと、個別手技に遷移するためのメニューボタンが用意されています。

📋患者画面

5.2 臨床手技画面

臨床手技画面は、すべてのモードにおいて、ほぼ共通のユーザーインターフェースが使用されます。

また、心拍数・血圧・所見解説の表示は手技画面で共通となっており、臨床手技では所見選択の機能も備えています。

共通表示項目：

• 所見選択

  所見をプルダウンから選択できる。選択すると、即時にシミュレータに同期される。

  「スキルトレーニングモード：臨床手技」のみ変更可能。

• 心拍数

  現在の心拍数。

• 血圧

  現在の収縮期/拡張期の血圧値。

• 所見（解説）

  選択された所見の詳細説明を表示する。

以下に、各手技画面の特徴と、共通化された項目の概要を説明します。

📋瞳孔反射画面：対光反射や瞳孔径の変化を観察し、反応を評価するトレーニングを行います。

📋血圧測定画面：カフ圧の加減圧に伴い変化する圧力グラフを確認しながら、コロトコフ音の聴取を通じて血圧測定のトレーニングを行います。

📋心音聴診画面：大動脈弁領域や僧帽弁領域など、各聴診部位の心音の違いを聴き分けるトレーニングを行います。

📋肺音聴診画面：前面および背面の上下肺野領域と気管領域において、各聴診部位の違いを聴き分けるトレーニングを行います。

📋腸音聴診画面：腸音を聴取し、正常および異常の音の識別を行うトレーニングを行います。

📋心電図画面：心電極の装着状態を視覚的に確認し、十二誘導心電図波形を観察・評価するトレーニングを行います。

5.3 共通アイコン

症状や所見などの補足情報をポップアップ画面で表示する。

対象項目のテキストを表示する。

対象項目のテキストを隠す。

バイタル設定値（心拍数、血圧）を変更する。

外部スピーカーによる出力のON/OFFを切り替える。

6. 各モードの使い方

6.1 患者 モード : 選択

6.1.1 概要

「患者モード：選択」は、予め用意された12名の患者から1名を選択し、フィジカルアセスメントを行うモードです。

各患者にはそれぞれ異なる背景情報や症例が設定されており、より実践に近い状況での評価・判断を体験できます。

選択した患者に応じて、後続のトレーニング内容や観察ポイントが変化します。

6.1.2 画面構成

6.1.3 機能説明

🖥患者選択画面：予め用意された12名の患者から選択します

6.1.4 操作フロー

🧭[シミュレーションの開始]

1. 「患者選択画面」でシミュレーションしたい患者を1名選択し、「開始」ボタンを押します（または「ランダム」ボタンで自動選択します）。

2. 「患者画面」が表示されると同時に、設定されたシナリオに基づいてシミュレータが動作を開始します。学生はこの段階からフィジカルアセスメントを実施できます。

3. 各臨床手技画面で、波形、瞳孔反射、心電図などのバイタル情報やリアルタイムな変化を確認します。

6.1.5 注意点・補足

6.2 患者モード : 編集

6.2.1 概要

「患者モード：編集」では、ユーザーが任意で作成した患者を使用してシミュレーションを実施することが出来ます。

作成した患者は保存でき、いつでも呼び出して再利用できるため、毎回作成する必要はありません。

また、「再生リスト」機能を使うことで、最大3人の患者を設定し、任意のタイミングで切り替えながらシミュレーションを行うことが出来ます。

6.2.2 画面構成

6.2.3 機能説明

🖥患者編集画面：患者シナリオを作成/編集します

6.2.4 操作フロー

🧭[患者画像の選択]

患者画像を選択するには、以下の項目を入力する必要があります。入力された情報を元に、4枚の画像パターンが用意されます。

• 年齢

• 性別

🧭[患者シナリオの保存]

1. 入力した内容で患者シナリオを保存する場合は、「保存」ボタンを押してください。

2. 保存画面が表示されたら、ファイル名を入力し、右下の「保存」ボタンを押します。

   

3. 正常に保存されると、患者情報欄に「ファイル名：○○」と表示されます。

🧭[患者シナリオの呼び出し＆削除]

1. 作成した患者シナリオを呼び出す、または削除する場合は、「患者選択」ボタンを押します。

2. 「患者選択」の画面が表示されたら、操作したいファイル名の行で選択列のチェックボタンをオンにします。

   

3. 呼び出す場合は、右下の”開く”ボタンを押してください。

4. 削除する場合は、行の右端にある「×」アイコンを押してください。

5. 削除を選択すると警告ダイアログが表示されます。内容を確認の上、「OK」ボタンを押してください。

   

🧭[患者シナリオのエクスポート / インポート]

患者シナリオを外部へエクスポートする場合、または外部からインポートする場合は、メニューの 「患者選択」 ボタンを押します。

[エクスポート]

1. USBメモリをPCに接続します。

2. 「患者選択」の画面で、エクスポートしたいファイル名にチェックを入れます。

   

3. 「エクスポート」 ボタンを押すと、ファイルの出力処理が実行されます。

4. 以下のようなフォルダが作成され、その中にファイルが出力されていれば完了です。

   

[インポート]

1. 患者シナリオが保存された USB メモリを PC に接続します。

2. 「インポート」 ボタンを押すと、ファイルの取り込みが始まります。

3. インポート完了後、記録媒体を取り外してください。

🧭[再生リストの設定]

1. 指定した時間ごとに自動で患者シナリオを切り替えたい場合は、「再生リスト」ボタンを押します。

2. 「再生リスト」画面が表示されたら、画面上部の「ファイル」から実行したい患者シナリオを最大3つまで選択します。

   

3. 選択した患者シナリオの順番を変更したい場合は、画面下部の「連続実行パターン」内にある矢印ボタンを使用して並び順を調整します。

4. 各患者シナリオの実行時間は、プルダウンの「1分」「5分」「10分」「20分」「30分」の中から選択します。

5. 設定が完了したら、「開始」ボタンを押してフィジカルアセスメントを開始します。

6.2.5 注意点・補足

6.3 スキルトレーニングモード : 臨床手技

6.3.1 概要

臨床手技では、以下の6つの臨床スキルを個別にトレーニングできます：

瞳孔反射、血圧測定、心音聴診、肺音聴診、腸音聴診、心電図。

それぞれ専用の画面が用意されており、脈波形の表示、シミュレータと連動した瞳孔変化、血圧測定時のグラフ変化、バイタル値（血圧・脈拍）の変更、および症例・所見の解説などを確認しながらトレーニングを行えます。

本モードでは、各手技において所見を自由に選択・切り替えることができます。

6.3.2 画面構成

6.3.3 機能説明

🖥手技選択画面：トレーニングしたい臨床手技を選択すると、対応する手技画面が表示されます。

6.3.4 操作フロー

🧭[トレーニング開始までの基本フロー]

1. 手技選択画面から、トレーニングを行う手技を選択します。

2. 選択した手技の専用画面が表示されます。

3. 所見を選択します（正常または異常所見）。

4. 必要に応じて、バイタル値（心拍数・血圧）を設定または変更します。

5. シミュレータを使用して観察・聴取・評価を行い、トレーニングを進めます。

🧭[心拍数の変更]

1. 心拍数の横にある「バイタル設定用アイコン」をクリックします。

   

2. 心拍数の設定画面が表示されます。

   

3. 以下のいずれかの方法で心拍数を変更します。
   1. 数字部分をクリックすると、数値入力用のUIが表示されます。
      数値を入力して「OK」ボタンを押すと、設定値が反映されます。
   2. スライダーを操作して数値を変更します。
   3. 「＋」または「－」ボタンを押して、心拍数を増減させます。

      

4. 「保存」ボタンを押すと、設定がシミュレータに反映されます。

🧭[血圧値の変更]

1. 血圧の横にある「バイタル設定用アイコン」をクリックします。

   

2. 血圧値の設定画面が表示されます。

   

3. 以下のいずれかの方法でS1/S4/S5の血圧値を変更します。
   1. 数字部分をクリックすると、数値入力用のUIが表示されます。
      数値を入力して「OK」ボタンを押すと、設定値が反映されます。
   2. 「＋」または「－」ボタンを押して、血圧値を増減させます。

      

4. 「保存」ボタンを押すと、設定がシミュレータに反映されます。

🧭[外部スピーカーによる音声出力]

外部スピーカーから音声を出力する場合は、各手技の音声波形付近にある「外部スピーカー出力用アイコン」をクリックします。

• 出力OFF

• 出力ON

6.3.5 注意点・補足

6.4 スキルトレーニングモード : 心音聴診テスト

心音聴診テストは、提示された心音を聴取し、適切な診断名を選択することで、心音所見の理解と判別力を養うテスト形式のトレーニングモードです。

このモードには9つのモジュールがあり、それぞれに心音症例の異なる2名の患者が設定されています。ユーザーはモジュールを選択してトレーニングを開始し、複数の症例に対応した聴診練習を行うことができます。

基本的な操作は、患者モードおよび臨床手技と同様で、患者を切り替えて観察や評価を行います。

また、本モードには次の2つの独自機能があります：

• テストモード：心音を聴いて、どの症例に該当するかを選択する形式のテストです。学生は回答結果を保存することができます。

• 臨床問題：心音に関連したQ&A形式の問題が出題され、聴診に加えて臨床的な知識を深めることができます。

なお、心音聴診テストは、管理者・指導者・学生・ゲストの各ユーザー権限によって、一部の機能や利用範囲が異なります。詳細は「ユーザー権限と利用範囲」の項目をご参照ください。

6.4.2 画面構成

管理者/指導者

学生

ゲスト

6.4.3 機能説明

🖥ログイン画面：登録済みのアカウント、新規アカウント、またはゲストとしてログインします。

🖥モジュール選択画面：モジュールを選択し、心音聴診トレーニングを実施するか、またはテスト結果やアカウント情報を確認します。

🖥心音聴診トレーニング画面：2名の患者を切り替えてトレーニングを実施します。

🖥テストモード画面：心音を聴取し、再生されている所見を選択するテストを実施します。

学生/ゲスト

🖥臨床問題画面：心音所見に関連した臨床問題をQ&A形式で実施します。

🖥テスト結果画面：保存されたテスト結果の詳細確認、および検索・出力・削除できる画面です。

🖥ユーザーアカウント管理画面：登録されたアカウントの情報を検索・編集・削除できる画面です。

6.4.4 操作フロー

🧭[新規アカウントの作成]

【学生アカウントの作成（作成可能な権限：全て）】

1. ログイン画面で「新規ユーザー」をクリックすると、アカウント作成画面が表示されます。

   

2. 各項目を入力し「登録」を押すと、確認画面が開きます。

   

3. 内容に問題が無ければ、「確認」を押して登録を完了します。

【指導者アカウントの作成（作成可能な権限：管理者）】

1. 管理者アカウントでログインします。

2. メニューから「アカウント作成」を選択し、アカウント作成画面を開きます。

   

3. モードの項目で「インストラクタ」を選択します。

4. 残りの項目を入力し、「登録」→「確認」と進めて登録を完了します。

🧭[自身のアカウント情報の確認・変更]

1. 「心音聴診テスト」のメニュー画面を開きます。

2. メニューから「アカウント情報」を選択します。

3. ログイン中のアカウント情報が表示されます。

   

4. 「編集」を押すと編集画面が開きます。

5. 内容を修正し、「登録」→「確認」と進めて編集を完了します。

🧭[ユーザーアカウントの管理]

メニューの「アカウント管理」を選択すると、登録されたアカウント情報の確認ができます。

• 管理者、または指導者権限でログインします。

• ID、氏名、グループ名、または任意の文字列でフィルタリングし、目的のアカウントを検索します。

• リストの各項目の横にある「ソート」アイコンをクリックすると、並び順を変更できます。クリックするたびに、昇順/降順が切り替わります。

  

• 「編集」の列にあるアイコンを押して、「自身のアカウント情報の確認・変更」と同様の手順で編集します。

• 「削除」の列にあるアイコンを押すと、アカウントを削除できます。

  

🧭[テストモードの実施]

【管理者・指導者】

管理者または指導者アカウントでは、テストに使用される心音所見の聴診確認ができます。

• 画面右側の「心音〇」を押すと、該当する心音所見がシミュレータから再生されます。

• 「Show/Hide」ボタンを使用すると、心音所見の名称の表示/非表示を切り替えることが出来ます。

  

【学生・ゲスト】

学生またはゲストアカウントでは、10問の心音所見がランダムに設定され、テスト形式で聴診トレーニングが行えます。

• テスト画面にある数字のボタンを押すと、その番号に対応する心音所見がシミュレータから再生されます。

• 聴取後、プルダウンから該当する心音所見を選択します。

• 「解答を確認」を押すと、正解の心音所見と選択した回答が照合され、結果が表示されます。

• 学生アカウントの場合は、テスト結果を保存することが出来ます。

• 「並び替え」を押すと、10問の心音所見がランダムに再設定されます。

  

🧭[臨床問題の実施]

メニューの「臨床問題」を選択すると、各モジュールに用意された臨床問題をQ&A形式でトレーニングできます。

• 「Show/Hide」ボタンを押すと、解答の表示/非表示を切り替えることが出来ます。

• モジュールによっては複数の問題が用意されています。右下にある「次へ」ボタンを押してください。

  

🧭[テスト結果の閲覧]

メニューの「テスト結果」を選択すると、過去に保存されたテスト結果を確認できます。

• ID、氏名、グループ名、または任意の文字列でフィルタリングし、目的のアカウントを検索します。

  💡

  学生の場合は自身のアカウントのみ表示されます

• リストの各項目の横にある「ソート」アイコンをクリックすると、並び順を変更できます。クリックするたびに、昇順/降順が切り替わります。

  

• 「選択」の列にチェックを入れ、テスト結果を確認したいアカウントを選択します。
  • 「詳細」を押すと、選択されたアカウントに紐づくテスト結果の一覧が表示されます。

    

  • 一覧からさらに「詳細」の列にあるアイコンを押すと、テスト結果が表示されます。

    

  • 「エクスポート」を押すと、選択されたアカウントに紐づくテスト結果をファイルとして出力できます。

• 「削除」の列にあるアイコンを押すと、その行のテスト結果を削除できます。

6.4.5 注意点・補足

7. システム設定について

7.1 概要

システム設定では、各聴診部位ごとのスピーカー音量、血圧キャリブレーション（カフ圧の補正）、言語や単位の変更、心電図電極の色規格（IECまたはUL）の切り替え、Wi-Fi通信設定など、システム全体の動作環境を調整できます。

この画面には、Top画面の歯車アイコン、または各画面のメニュー内にある「設定」ボタンからアクセスできます。

7.2 画面構成

7.3 機能説明

🖥音量設定画面：各聴診部位のスピーカー音量を調整します。

🖥血圧キャリブレーション画面：カフ圧と目盛りのずれを調整します。

🖥言語設定画面：言語および単位の設定を変更します。

🖥電極の色設定画面：心電図電極の色規格を変更します。

🖥通信設定画面：Wi-Fiネットワークへの接続または切り替えを行います。

7.4 操作フロー

🧭[Wi-Fiネットワークの接続/切替]

1. 設定画面から「通信設定」を選択します。

2. 画面内にある「接続」ボタンを押します。

   

3. 接続可能なネットワーク（SSID）が画面右側に表示されます。

   

4. 必要に応じてパスワードを入力し、「接続」ボタンを押すと、Wi-Fiへの接続または切り替えが行われます。

5. 接続が成功すると、画面内にある「接続されているSSID」の下に、選択したネットワーク名が表示されます。これで接続完了です。

7.5 注意点・補足

8. アプリの終了方法

1. トップ画面を表示します。他の画面にいる場合は、「メニュー」から「トップ」を選び、トップ画面に戻ってください。

   

2. トップ画面の右上にある電源アイコンを押します。

   

3. 終了メッセージが表示されるので、「OK」を押します。

   

4. アプリケーションが終了し、電源がOFFになります。

9. よくある質問(FAQ)

Q1：ログインできません。どうすればいいですか？

A. 入力したユーザーIDとパスワードに間違いがないかご確認ください。

特に大文字・小文字や全角・半角にご注意ください。

それでもログインできない場合は、管理者または指導者にアカウントの確認を依頼してください。

Q2：心音や肺音が聞きづらいです。どうすればいいですか？

A. 音量設定をご確認ください。

設定画面の「音量設定」から、各聴診部位の音量が十分に上がっているかを確認し、必要に応じて調整してください。

Q3：シナリオの保存ができません。

A. 年齢が未入力になっていないかご確認ください。

年齢（および性別）が入力されると、「保存」ボタンが有効になります。

Q4：指導者アカウントを作成したいです。

指導者アカウントの作成は、管理者アカウントでのみ行えます。

管理者でログインした状態で、メニュー内の「アカウント作成」から、モードを「指導者（インストラクタ）」に設定して登録を行ってください。

Q5：作成したアカウントを削除したいです。

A. アカウントの削除は、管理者または指導者権限のユーザーのみ実行できます。
一般ユーザー（学生やゲスト）からはアカウント削除はできませんので、該当の権限を持つ方にご依頼ください。

Q6：心音聴診テストの結果が保存されません。

A. テスト結果は「学生」アカウントでログインしている場合のみ保存されます。

「ゲスト」アカウントでは結果が保存されませんのでご注意ください。

Q7：Wi-Fiに接続できません。

A. 通信設定画面の「接続」ボタンを押すと、接続可能なSSIDが表示されます。
パスワードの入力ミスや接続先の電波状態によって接続できない場合があります。
再度SSIDを選び直すか、通信環境をご確認ください。

Q8：心音や肺音の違いについてもっと詳しく知りたいです。

各モードには「症例解説」や「所見解説」ボタンが用意されており、選択中の症例や所見に関する補足説明を確認できます。

「所見解説」では、心音や肺音などの異常所見がどのような状態を示しているのかを詳しく知ることが出来ます。

また「症例解説」では、患者の背景やフィジカルアセスメントのポイントなどを理解するのに役立ちます。

トレーニング中に疑問が生じた際は、ぜひこの機能を活用してみてください。